對話走出抑郁癥的人：道理我都懂，但我沒能過好這半生

7月5日晚，歌手李玟的家人通過社交媒體宣布，李玟于7月2日在家中輕生，送醫后一直昏迷，最終于7月5日離世。據媒體報道，李紋數年前患上抑郁癥。患病以來，李紋一直想努力戰勝病魔，可近日病情急轉直下。

據世界衛生組織的一項報告“抑郁及其他常見精神障礙：全球健康評估”估計，全世界約有3.22億人口在受抑郁困擾，占全球人口的4.4%。

回到我國，2022年8月，人民日報健康客戶端等共同發布了一份《2022國民抑郁癥藍皮書》。據藍皮書數據顯示，目前我國患抑郁癥人數9500萬，已經將近1億，這意味著每14個人中就有1個抑郁癥患者。

(資料圖)

“抑郁癥”是一種什么樣的感覺？大家說的“我抑郁了”，是一種抑郁情緒還是抑郁癥？當抑郁癥狀出現時，我們應該怎么做？身邊的人應該怎么做？

視覺中國 供圖 （圖文無關）

“誰能治好我的神經衰弱 ，我可以一輩子做牛做馬報答他”

“我曾經是一名抑郁癥患者。”今年46歲的李鳴（化名）坦然地跟潮新聞記者說，“但現在走出來了。”

李鳴說自己是一個完美主義者，事情一定要做到最好，不懂、不會在自己身上是不能發生、不能存在的。

初三，一個懵懂的年紀，那時，他就對自己有了這樣的暗示：“我很優秀，一定要做到第一”。因為家境貧寒，他覺得自己身上背負了責任，每到周末，便會出去打零工，給家里掙錢，“我當時甚至已經有了家國情懷。”

很快讀了高中，他覺得那時候他就開始活在自己的世界里，做事情變得很專注。上完化學課放學回家的路上，他看著中巴車外的田野、樹木，都覺得那些是原子、分子。“因為專注在自己的世界里，學習也調成了‘專注’模式’，我并沒有花太多的時間，在高考時還是當地的第一名。”李鳴說。

但他清楚地知道自己“病了”，就是感覺與周邊的人以及外面世界格格不入。大學里他變得自卑，敏感，完美主義和理想主義就是這樣，只要有一天不如意，腦子里的內耗就加重。他很清楚這是神經衰弱，并伴有輕度抑郁。

“大學四年，抑郁并不是每天伴隨的。”李鳴告訴記者，他所理解的抑郁就是認知障礙和情緒障礙，當與外部世界尤其是周圍的環境中不能友好溝通時，對個人成長是很不利的。此外，由于抑郁和精神內耗造成的神經衰弱方面的癥狀是李鳴最擔憂的。

他曾在日記里寫到：“誰能治好我的神經衰弱，我可以一輩子做牛做馬報答他。”

當然，醫治神經衰弱，一般是去心理科或睡眠科的。“無論在校醫務室還是杭州的大醫院，我很亢奮，那些醫生都說不過我，因為道理我都懂。”李鳴說，印象中吃過兩三種谷維素類的藥。

“工作后也經歷過曲折，總之故事是講不完的，盡管現在我沒有抑郁了，可能是時間的療愈，也可能是認知的提升吧。”采訪中，李鳴強調，神經衰弱的頑癥仍然困擾著他，記憶力下降，腦力不夠用，睡眠和腸胃也有問題。“這些都是生理疾病，我也不在乎它了。我想告訴年輕的朋友，當你的人生走在正確的軌道上，當你每天白天保持滿滿的活力，你是能睡好覺，有精氣神的。”

李鳴最后說，他沒有放棄對抗身體與精神的不適，所有智者都是泥淖里爬出來的。

抑郁癥不是情緒，寬慰或許毫無用處

很多人覺得，抑郁癥是一種情緒，不開心、多愁善感、矯情、抗壓力差。

心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。你可能會覺得，那不是過一陣子就能好。

有了這樣的“外衣”，有人認為，情緒不對了，甚至失控，親朋好友開導一下，帶出去散散心，自然就會好起來的。

當前，抑郁癥在青少年人群中高發，有的家長就常會對有抑郁癥的孩子說：“你要堅強一點，沒什么大不了的，不要動不動就哭。”

“但事實上，基于抑郁癥的生物學基礎，并不是不讓哭就能停止抑郁的。”浙江大學醫學院附屬第一醫院精神衛生科胡健波副主任心理治療師說，抑郁癥屬于精神病里的情感障礙類疾病。抑郁癥有一定的生物學基礎，導致額葉功能可能會下降，對事情的判斷力、決策力下降；還可能會使腦腸軸生改變，導致腸道菌群下降；也會因為炎癥因子影響，導致內分泌、免疫性也會異常。

李鳴回過頭來看當初那段“神經衰弱、輕度抑郁”的日子，他形容自己就像活在被隔絕的世界里，對周圍事物朦朦朧朧，看不清的狀態，這種心理疾病伴隨著生理性的癥狀而來，“我的腸胃一直不好，但是做了各種檢查，都提示腸胃功能是好的。醫生覺得這可能就是心理疾病引起的。”

我國對抑郁癥的認識也經歷了一個漫長的歷程。在中國傳統醫學病種中，很早就有關于情緒疾病的記載，直到了明朝張景岳時期，才完整表達了比較接近西方的臨床抑郁癥概念。

在40多年前，抑郁癥對中國老百姓來說，還是一個陌生概念。20世紀80年代，美國學者Kleinman在湖南醫學院第二附屬醫院精神科的研究發現，在就診門診患者中，中國的精神科醫生給出的最常見的診斷是"神經衰弱”，而Kleinman認為，在這些神經衰弱中，如果按照美國的《精神疾病診斷和統計手冊》第三版的診斷標準，有70%以上的患者可以診斷為“抑郁癥”。

2003年10月10日，世界精神衛生日把抑郁癥引入中國大眾視野，提出“抑郁影響每一個人”的主題。

同樣在2003年，歌手張國榮因抑郁癥病情失控墜樓，隨后被緊急送醫，但不治身亡。這一事件也讓抑郁癥這一疾病被更多人知道。2005年中央電視臺著名主持人崔永元承認自己患有重度抑郁癥，并呼吁人們不要歧視身邊的抑郁癥患者，鼓勵抑郁癥患者勇敢承認自己疾病并按時看醫生吃藥。這都讓抑郁癥在中國有了更多的認知。

圍產期的抑郁，大多能被治愈

胡健波說，患有抑郁癥的人群從青少年到老年的各個階段都有，有數據顯示人群中青少年患病率在15%~20%，老年人在15%左右。

此外，還有一些特殊的抑郁癥，像圍產期抑郁癥，這在孕產婦中也比較常見。

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院精神科葉翠薇副主任醫師告訴記者，產婦在圍產期會產生抑郁情緒，有部分在產前就有了，但是不明顯，產后抑郁癥的癥狀會更典型。

至今，醫學界對產婦圍產期抑郁癥發生的原因不明確，但可能與社會、心理、生物學有一些關系。

社會、心理的變化，諸如角色變化、身材變化，“家里人的焦點都在寶寶身上了”“老公是不是不愛我了”“婆婆把我當成了喂奶的機器”，還有些人是意外懷孕，本身心理、經濟上都沒有準備好，另外圍產期抑郁癥與生物學也可能有關，圍產期身體激素會發生變化，但并非激素變化就會一定會導致產后抑郁癥，這只是發病機制假說之一。

葉翠薇曾經碰到過這樣一個產后抑郁癥的病人。這個女人原本是精明能干的白領，在職場上果斷、有魄力，但產后就變得優柔寡斷，猶豫不決。在門診時，她會經常問身邊的老公：“你說呢？你覺得怎么樣？”

圍產期出現抑郁的癥狀，并不一定都是抑郁癥。據浙江大學醫學院附屬婦產科醫院樣本調查，70%~80%的孕婦在產后出現情緒不良，大部分產后情緒不良只需要心理干預以及社會支持就會治愈，產后符合抑郁癥診斷的比例約14%。

圍產期抑郁癥的診斷標準、診療方法與普通抑郁癥基本一致，圍產期抑郁癥只是在圍產期發生的抑郁癥，但從葉翠薇這八九年的臨床病例來看，圍產期抑郁癥的治愈率更高，“中重度抑郁的治療4~8周后會有一個明顯的療效。有些病人能夠一次性治愈不再復發。”

得了抑郁癥，不要諱疾忌醫

生活中，孩子學習累了，大人工作忙壞了，可能會聽到“我抑郁了”這樣的抱怨，這可能只是一種抑郁情緒，跟抑郁癥是有區別的。

如何判斷是否有抑郁癥？浙江大學醫學院附屬第一醫院精神衛生科胡健波副主任心理治療師提到了四個金標準：一是癥狀的標準，如出現情緒低落、興趣減退、動力下降等癥狀，并伴有失眠早醒等軀體問題。二是病程的持續時間，要在兩周以上；三是嚴重程度，有沒有喪失社會功能。四是排除其他器質性疾病。如果滿足四點 ，就需要考慮是否患有抑郁癥了。

但社會上至今仍有不少人對抑郁癥患者“另眼相看”。哪怕是患有產后抑郁的產婦也有害怕被外界知道患病的焦慮。葉翠薇記得，曾接待過一名患有產后抑郁癥的女人，原本她給產婦開了請假條，讓她先停止工作回家休息一段時間，但被這名產婦拒絕了。這個女人跟她說，自己怕被領導同事知道后丟了工作，不過最終她還是戰勝了產后抑郁，回歸到了正常生活工作中，還愿意作為一名宣傳大使，將自己的經歷分享給有產后抑郁的患者。

抑郁癥分輕度、中度、重度三種。輕度抑郁癥的治療，胡健波建議首選心理治療；中重度抑郁癥首選的是藥物治療，配合心理治療；同時還可以配合經顱磁刺激rTMS、直流電磁刺激tDCS等物理治療技術。當然最關鍵的還是規范專業的系統性治療。

他說，抑郁癥跟遺傳、生活中事件刺激有關外，跟環境等也有一定關系，因此輕度抑郁還能參加社會活動的，醫生會鼓勵盡量積極參與到社會活動，包括工作、學習、社交。中重度抑郁則需要通過評估來判定適不適合參加社會活動。

胡健波告訴記者，抑郁癥確實也有不治自愈的，但以輕度抑郁為主，比例比較少，仍然有反復發作，這個階段建議多傾訴、多運動、多社交可以起到改善作用。中度到重度抑郁的，則需要正規系統治療，但治療改善停藥還會有反復變化的過程，需要長期治療。有些家長帶著孩子去看抑郁，但治療一陣子覺得好了，就放任不管了，之后又會反復。所以中重度抑郁還是需要一到兩年的持續的一個治療過程，之后再根據病情來評估。實踐證明吃藥時間越長，抑郁程度越低，病情也會比較穩定。

如今身邊的抑郁癥聽起來越來越多，在胡健波看來與社會壓力、信息化快速發展不無關系，“環境交互，讓大家有意識地認識到這種疾病，信息的快速傳播也讓更多人知道了這種疾病。無論如何，如果感覺自己出現了困難，就一定要找專業醫生，不要諱疾忌醫，延誤治療。”

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