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我國新增HIV感染病例中 95%通過性傳播感染

2021-12-20 11:07:36 來源：科普時報

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種全身性疾病。HIV攻擊并破壞人體免疫系統(tǒng)，患者常常因免疫能力低下而發(fā)生機(jī)會性感染或腫瘤，如不及時治療，病死率較高。

近年來，我國新增的HIV感染病例中，95%通過性傳播感染，其中異性傳播約占70%，男男性行為者每100人中約有8人感染HIV。青年學(xué)生群體和老年人群體感染人數(shù)大幅增加。新確診感染HIV的大學(xué)生人數(shù)年增長率約為30%-50%，青少年(15-24歲)感染HIV的人數(shù)近10年增長了10多倍。值得一提的是，男男同性性傳播已成為我國青年學(xué)生感染HIV的主要途徑，而老年患者占2020年我國新發(fā)HIV感染者的比例達(dá)18%。

人民生活水平的大幅提高、智能手機(jī)及社交軟件的普及、性安全意識不足，以及感情需求及生理需求的增加，是導(dǎo)致老年群體感染HIV增多的原因。然而，很多具備艾滋病預(yù)防相關(guān)知識的青年人，樂于尋找刺激，性觀念開發(fā)和性行為活躍，導(dǎo)致這個群體HIV感染率升高。

高危人群可選擇暴露前預(yù)防

知艾、防艾宣傳教育尤為重要，預(yù)防是應(yīng)對艾滋病最好的“疫苗”。艾滋病的傳播途徑有3種：母嬰傳播、血液傳播以及性傳播。“十三五”期間，我國艾滋病經(jīng)輸血感染病例接近零報告，母嬰傳播率降至歷史最低水平，主要傳播途徑為性傳播。有效預(yù)防HIV感染的干預(yù)措施有：拒絕毒品、安全用血、預(yù)防母嬰傳播、使用安全套、暴露前預(yù)防、暴露后阻斷、自愿男性醫(yī)療包皮環(huán)切術(shù)和正確應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物等。

高危人群可選擇暴露前預(yù)防，暴露前預(yù)防就是讓存在HIV潛在感染風(fēng)險的人員每天服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以預(yù)防HIV感染。在大量人群中開展的多項隨機(jī)對照研究已經(jīng)證明，暴露前預(yù)防可以有效減少HIV傳播。這些潛在感染風(fēng)險的人群包括單陽異性夫婦、男男性行為者、高危異性夫婦以及注射吸毒人員等。作為綜合預(yù)防方法的一部分，世界衛(wèi)生組織建議將暴露前預(yù)防作為針對面臨HIV感染重大風(fēng)險人群的預(yù)防方案。

72小時內(nèi)服用阻斷藥可有效補(bǔ)救

一旦發(fā)生感染HIV的高危行為，72小時內(nèi)服用HIV阻斷藥是一種有效的補(bǔ)救措施。然而，一項針對近萬名網(wǎng)友的調(diào)查問卷顯示，有將近一半的網(wǎng)友不知道還有HIV阻斷藥物的存在。

阻斷藥發(fā)揮作用的原理是在病毒到達(dá)血液前將病毒殺死，以達(dá)到阻斷感染的目的。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有700到1000名醫(yī)生、護(hù)士、警察等由于工作中不慎接觸HIV感染者的血液等原因服用阻斷藥，這些人中沒有一位因職業(yè)暴露而感染。

發(fā)生以下這些高危行為應(yīng)即刻服用阻斷藥進(jìn)行阻斷：與HIV感染者發(fā)生沒有安全措施的性行為;開放的傷口或黏膜組織接觸到HIV感染者的血液;被有HIV感染者血液的針具刺傷等。

發(fā)生暴露后，越早服用阻斷藥，藥物的血藥濃度就能越早升上去，以保證在病毒進(jìn)入血液前起效。這是一個藥物與病毒賽跑的過程。最佳的阻斷時間是高危行為發(fā)生后2小時，阻斷成功率在99%以上。之后，成功率會開始逐漸下降，但72小時內(nèi)仍有較高的成功率，被稱為黃金72小時。值得注意的是，阻斷藥需要堅持服藥28天并隨訪。

新型疫苗正在進(jìn)行臨床試驗

HIV病毒作為一種RNA病毒，基因突變的頻率非常高，不同的國家、地區(qū)流行的HIV病毒株也各不相同。因此，研制能應(yīng)對高度變異、多種亞型HIV的艾滋病疫苗困難重重。為了應(yīng)對HIV的高度變異，科學(xué)家們提出了“Mosaic”疫苗的概念。他們將這些基因序列精巧地拼接起來，構(gòu)成了一個具備多種HIV特征的全新基因，這就是“Mosaic”基因。將“Mosaic”基因裝載在腺病毒等載體上，就成了“Mosaic”疫苗。由于“Mosaic”疫苗中包含了多種HIV的基因片段，能夠覆蓋全球大多數(shù)的HIV毒株，其最大的優(yōu)勢就是能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對多種HIV毒株的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)了機(jī)體識別不同HIV毒株的能力，有利于應(yīng)對HIV的高度變異。該疫苗正在進(jìn)行Ⅱ期臨床研究。

從第一例HIV感染患者確診以來，人類與艾滋病的斗爭就沒有停止過。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，艾滋病患者已經(jīng)實現(xiàn)了“帶艾生存”，一些患者甚至可以活到七八十歲。相信在科學(xué)家的不懈努力之下，艾滋病也可以像其他傳染病一樣，逐漸銷聲匿跡。(孟繁平涂波)

關(guān)鍵詞： HIV 感染病例性傳播感染