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嵩明縣醫保局：抓實“四個舉措” 守護群眾“看病錢”

2023-06-20 17:47:27 來源：昆明信息港

(資料圖片僅供參考)

近期，嵩明縣醫保局抓實集中宣傳、業務培訓、渠道監管、監督檢查“四個舉措”，守牢醫保基金安全，提高群眾獲得感和幸福感。

多措并舉抓宣傳，營造氛圍眾參與。每年4月為全國“打擊欺詐騙保、維護醫保基金安全”集中宣傳月，為營造全民參與活動的濃厚氛圍，召開會議對全縣打擊欺詐騙保宣傳月工作做了安排部署。在嵩明電視臺及嵩明融媒戶外大屏幕循環播放昆明市醫保局制作的“打擊欺詐騙保動漫宣傳片”，開展“醫保政策下基層”活動，組織黨員干部進社區、進集市、進農村、進企業、等集中宣傳活動8場次，發放宣傳資料3000余份，利用單位電子屏滾動播放活動宣傳標語，通過“嵩明縣醫療保障局”微信公眾號發布相關活動信息5次。同時，充分發揮定點醫院和定點藥店的“主陣地”作用，在各個醫院門診大廳、出入院辦理窗口、咨詢窗口、藥店門口等明顯位置張貼海報，宣傳舉報欺詐騙保行為的獎勵政策，同時公布舉報投訴電話，暢通群眾舉報渠道。

履行協議抓培訓，依法依規強能力。邀請縣醫保局法律顧問或合作的第三方醫保基金監管機構，以基金監管法律法規和醫藥機構服務協議、典型案例解讀為主要內容，對全縣定點醫藥機構負責人、醫保經辦人員開展醫保法律法規培訓，提高兩定機構履行服務協議的能力。縣醫保局對2022年全覆蓋檢查及醫保日常審核中發現的定點醫療機構違規行為進行梳理，結合現行醫保相關政策要求提出整改意見，由各定點醫療機構對照整改。組織全縣“兩定機構”負責人和經辦人，圍繞“安全規范用基金，守好人民看病錢”為主題開展集體約談，組織簽訂維護基金安全承諾書，切實提高醫藥機構及從業人員的法規意識。同時，從縣機關事業單位及定點醫療機構和參保人中公開招聘社會監督員，組織社會監督員開展業務培訓會，提高業務能力，為抓好嵩明縣醫保基金監管工作增添了力量。

拓寬渠道抓監管，多方力量同協作。按要求通過政府購買服務的方式，聘請第三方基金監管力量參與到嵩明縣醫保基金監管的日常審核和稽核工作中來，提高監管效能。在縣委、縣政府的大力支持下，縣醫保局聯合公安、發改、衛健、財政等多個部門建立聯席會議工作機制，定期通報縣醫療保障基金綜合監管工作形勢及進展，并對下一周期工作提出指導意見，研究全縣醫療保障基金監管工作中的重點和難點，提出解決方案，協調解決涉及相關部門的醫療保障基金監管問題，促進部門間協作配合，建立長效工作機制，部門間協調做好問題線索移交，組織聯合專項執法行動，預防、打擊欺詐騙取醫療保障基金違法行為，維護醫療保障基金安全。

監督檢查抓經常，守護群眾“看病錢”。按照國家、省市醫保在2023年醫保工作推進會提出的要求，持續加大基金監管力度，為進一步規范轄區定點醫療機構醫療服務行為，確保醫保基金安全有效使用，縣醫保局從年初開始持續對嵩明縣168家定點醫藥機構履行服務協議情況開展日常監督檢查，截至目前，對定點醫藥機構開展現場集合20余家次，共追回違規費用118萬元。（供稿：嵩明縣融媒體中心李健武李靜芳）

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